甲状旁腺功能亢进症

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甲状旁腺功能亢进症

疾病简介

一、疾病介绍甲状旁腺功能亢进症（简称“甲旁亢”）是由于甲状旁腺激素（PTH）分泌过多，导致钙、磷代谢紊乱的一种疾病。根据病因可分为：原发性甲旁亢（最常见）、继发性甲旁亢、三发性甲旁亢。二、原发性甲旁亢典型临床表现1、骨骼系统：PTH促进破骨，导致骨钙溶解。可引起广泛的骨痛、骨质疏松、病理性骨折，严重者出现“纤维囊性骨炎”，影像学可见特征性改变。2、泌尿系统：高钙血症导致高尿钙，易形成肾结石、肾钙盐沉积，表现为肾绞痛、血尿、反复尿路感染，最终可损…

一、疾病介绍

甲状旁腺功能亢进症（简称“甲旁亢”）是由于甲状旁腺激素（PTH）分泌过多，导致钙、磷代谢紊乱的一种疾病。根据病因可分为：原发性甲旁亢（最常见）、继发性甲旁亢、三发性甲旁亢。

二、原发性甲旁亢典型临床表现

1、骨骼系统：PTH促进破骨，导致骨钙溶解。可引起广泛的骨痛、骨质疏松、病理性骨折，严重者出现“纤维囊性骨炎”，影像学可见特征性改变。

2、泌尿系统：高钙血症导致高尿钙，易形成肾结石、肾钙盐沉积，表现为肾绞痛、血尿、反复尿路感染，最终可损害肾功能。

3、神经肌肉系统：高血钙影响神经传导，导致乏力、易疲劳、记忆力减退、情绪低落或烦躁失眠，严重者出现嗜睡、昏迷。肌肉方面可有肌无力、肌张力下降。

4、消化系统：高血钙刺激胃泌素分泌，可导致食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、便秘，易发消化性溃疡和急性胰腺炎。

5、心血管系统：可导致高血压、心律失常（尤其是QT间期缩短），加速血管钙化。

三、治疗原则

1. 原发性甲旁亢：

手术治疗（甲状旁腺切除术）：适用于：有症状者；无症状但符合以下任一标准：血钙显著升高、肾功能减退、骨质疏松、年龄<50岁、患者有手术意愿。

射频消融：适用于：影像学确认的、有症状或符合特定手术指征的良性病灶患者。其核心适应症包括：出现高钙血症相关症状、骨骼或肾脏损害的有症状患者；以及无症状但血钙或PTH显著升高、骨密度降低或存在随诊困难的患者。是手术治疗的替代方法。

药物治疗：用于暂时控制高血钙或不宜手术者。包括：双膦酸盐（抑制骨吸收）、西那卡塞（拟钙剂，降低PTH和血钙）、维生素D（术后或合并缺乏时补充）。

2. 继发性甲旁亢：

治疗核心在于纠正原发病和代谢紊乱。慢性肾病相关者：严格管理血磷（使用磷结合剂）、补充活性维生素D（如骨化三醇）或拟钙剂（如西那卡塞），纠正低钙血症。若药物治疗无效，甲状旁腺显著增生且PTH水平顽固性升高，可考虑甲状旁腺切除术。

3. 三发性甲旁亢：通常需要手术治疗。

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